CANYONING BELLAGIO

Modulo di iscrizione online CANYONING BELLAGIO

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RESIDENTE A *

IN VIA *

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CODICE FISCALE *

TAGLIA (Es. S-M-L-XL)

NR. DI SCARPE (Es. 39-40-41-ecc..)

NR. CELLULARE *

E-MAIL

NOTE

* Campi obbligatori

Dopo aver compilato il modulo di iscrizione in tutte le sue parti effettuare un bonifico bancario pari all'importo della tessera scelta:

(Da 17 a ... anni) Tessera adulto : € 20,00 ass. compresa + vantaggi

(Da 6 a 16 anni) Tessere giovane : € 15,00 ass. compresa + vantaggi

al seguente numero di conto:

IT18K0305801604100320261956

intestato a

PIER ANDREA POLETTI

specificando come causale:

ISCRIZIONE CANYONING

La tessera verrà consegnata in occasione della prima uscita o evento.

Codice di verifica:
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